Kosa i bolesti vlasišta
Perutanje, ispadanje i prorjeđivanje kose, seboroični dermatitis i psorijaza vlasišta.
Kosa – više od estetike
Kosa je kroz povijest imala važnu zaštitnu funkciju – štitila je kožu od sunca, mehaničkih i termičkih podražaja. Danas je njena biološka funkcija svedena na minimum, a estetska i emocionalna vrijednost dolaze u prvi plan.
Prosječan broj vlasi iznosi oko 100.000, a varira ovisno o boji i strukturi kose. Kosa raste iz folikula, koji je podložan hormonalnim i genetskim utjecajima, i prolazi kroz tri faze rasta.
Faze rasta kose
- Anagena – faza rasta, traje 4–6 godina
- Katagena – prijelazna faza
- Telogena – faza mirovanja
Štetni utjecaji
- Grubo četkanje, vezanje u rep, oštri češljevi, sušenje vrućim zrakom, UV zračenje
- Kemijski: boje za kosu, izbjeljivači, neadekvatni šamponi
Takvi čimbenici mogu uzrokovati lomljenje, suhoću, gubitak sjaja i oštećenje vlasi.
DijagnozeNajčešće bolesti i poremećaji vlasišta
Perutanje vlasišta
Perut nastaje kada dolazi do neravnoteže mikroflore vlasišta, pojačanog lučenja loja i proliferacije kvasca Pityrosporum ovale. To dovodi do ubrzane obnove stanica i stvaranja ljuskica.
Simptomi poput svrbeža, osjećaja zategnutosti i crvenila često se javljaju uz perut, a mogu zahvatiti i lice – osobito oko nosa, obrva i rubova vlasišta.
Ispadanje kose
Normalan dnevni ispad kose kreće se do 100 vlasi. No, ako primijetite pojačano ispadanje, važno je razumjeti moguće uzroke: sezonski i postpartalni ispad, proljetni i jesenski ispad, žarišni ispad (Alopecia areata) i difuzni ispad.
Seboroični dermatitis
Seboroični dermatitis je vrlo često stanje kože koje utječe na vlasište, uzrokujući crvenilo, subjektivan osjet svrbeža i ljuskanje. Iako točan uzrok nije u potpunosti jasan, ulogu igraju faktori poput lučenja prekomjerne količine loja, promjena pH kože i genetska predispozicija.
Unatoč tome što je kronično stanje, određeni okidači mogu pogoršati simptome, poput stresa i promjene vremena. Redovita higijena vlasišta i izbjegavanje okidača pomažu u održavanju simptoma pod kontrolom.
Psorijaza vlasišta
Psorijaza vlasišta je kronično stanje kože koje utječe na vlasište uzrokujući crvene plakove s ljuskama uz moguć osjećaj svrbeža. Bolest nastaje međudjelovanjem nasljednih genetskih čimbenika i različitih okolišnih čimbenika (stres, infekcije, pušenje, konzumacija alkohola, trauma i određeni lijekovi). Nasljeđivanje se vidi u polovice oboljelih.
Kombinirajući njegu s personaliziranom terapijom i modernim pristupima liječenju, za cilj imamo poboljšanje smetnji i simptoma te povećanje kvalitete života psorijatičnih bolesnika.
Androgenetska alopecija
Nasljedni gubitak kose
Androgenetska alopecija (AGA) je najčešći oblik progresivnog gubitka kose koji pogađa i muškarce i žene, s različitim obrascima prorjeđivanja. Uključuje preosjetljivost folikula na dihidrotestosteron (DHT) – hormon koji skraćuje fazu rasta (anagenu) i uzrokuje miniaturizaciju folikula, što rezultira tanjom i kraćom dlakom. Geni se mogu naslijediti s obje strane obitelji.
Kod muškaraca
Povlačenje linije kose na zaliscima (bitemporalna recesija) i prorjeđivanje na tjemenu, koje se može proširiti do potpunog gubitka kose na vrhu glave. Više od 50% muškaraca do 50. godine pokazuje znakove ovog tipa gubitka kose.
Kod žena
Difuzno prorjeđivanje kose na sredini vlasišta, uz očuvanu liniju rasta kose. Često počinje nakon menopauze, napreduje u fazama i može uzrokovati značajan psihološki stres.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i trihoskopije, a kod žena se mogu preporučiti dodatne hormonske pretrage i pregled endokrinologa. AGA je kronično i progresivno stanje, ali se uz pravodobnu dijagnozu i stručnu podršku može usporiti napredovanje i poboljšati kvaliteta života.
Frontalna fibrozirajuća alopecija
Frontalna fibrozirajuća alopecija (FFA) je oblik ožiljkaste alopecije koji najčešće zahvaća prednji rub vlasišta i uzrokuje postupan, trajni gubitak kose. Iako se prvotno opisivala kod žena u postmenopauzi, danas znamo da se može javiti i kod mlađih žena, muškaraca i osoba svih etničkih skupina.
Bolest obično započinje povlačenjem linije kose na čelu i sljepoočnicama. Upalni znaci mogu biti diskretni (perifolikularno crvenilo i ljuštenje, gubitak folikularnih otvora), a „usamljene dlake” su tipične za FFA. Sitne papule na jagodicama i prorijeđenost obrva mogu biti prvi znak bolesti.
FFA napreduje sporo, ali uzrokuje nepovratni gubitak kose. Rano prepoznavanje i započinjanje terapije može pomoći u usporavanju bolesti i očuvanju postojeće kose. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom, dermoskopskom analizom i po potrebi biopsijom.
Alopecija areata
Alopecija areata je autoimuna bolest koja uzrokuje gubitak kose u kružnim, jasno ograničenim područjima, najčešće na vlasištu, ali može zahvatiti i obrve, trepavice, bradu te druge dijelove tijela. U težim slučajevima dolazi do potpunog gubitka kose na vlasištu (alopecia totalis) ili na cijelom tijelu (alopecia universalis).
Bolest nastaje kada imunološki sustav pogrešno napada vlastite folikule dlake. Važnu ulogu igraju genetska predispozicija i autoimuni poremećaji, poput bolesti štitnjače ili vitiliga. Karakteristične su „točkaste dlačice” na rubovima ćelavih područja, a u 10–40% slučajeva javljaju se i promjene na noktima.
Tijek bolesti je nepredvidiv – kosa se može spontano obnoviti, ali i ponovno ispasti. Različite terapije mogu pomoći u poticanju ponovnog rasta kose, a zbog emocionalnog utjecaja važna je i psihološka podrška.
Lichen planopilaris (LPP)
Lichen planopilaris je rijetko i kronično upalno stanje koje utječe na folikul dlake, što rezultira progresivnim gubitkom kose. Uzrokuje crvene ili ljubičaste ljuskaste mrlje, što dovodi do ožiljaka i ireverzibilnog gubitka kose. Najčešće zahvaća žene u mlađoj i srednjoj životnoj dobi.
Obično se javlja u obliku glatkih, bijelih, ćelavih područja bez folikularnih otvora, uz crvenilo i ljuskanje na rubovima te „ljuskavu košuljicu” oko vlasi. Vlas je u LPP iznimno krhka. Za dijagnostiku se koristi suha dermoskopija cijelog vlasišta, a cilj liječenja je zaustaviti daljnji gubitak kose.
Folliculitis decalvans
Folliculitis decalvans je rijetko, kronično upalno stanje vlasišta koje dovodi do ožiljkaste (cikatricijalne) alopecije – trajnog gubitka kose. Najčešće se javlja kod muškaraca srednje životne dobi; djeca nisu pogođena.
Smatra se da dolazi do nenormalne imunološke reakcije na bakteriju Staphylococcus aureus. Tipične su bijele, atrofične mrlje bez kose, gnojne pustule, ljuštenje i „čuperkaste” vlasi – kada iz jednog folikula izrasta više dlačica. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom, a po potrebi mikrobiološkom analizom ili biopsijom.
Telogeni i anageni efluvij
Reaktivni oblici gubitka kose
Telogeni efluvij
Privremeni, difuzni gubitak kose kada velik broj vlasi prijevremeno uđe u fazu mirovanja – obično nakon poroda, operacije, visoke temperature, naglog gubitka težine, manjka željeza, hormonalnih promjena ili psihičkog stresa.
Javlja se 2–4 mjeseca nakon uzroka i najčešće se povlači unutar 6–9 mjeseci.
Anageni efluvij
Iznenadan i izražen gubitak kose tijekom faze rasta, najčešće kao posljedica kemoterapije, zračenja ili izlaganja toksinima – i do 90% vlasišta unutar nekoliko tjedana.
Reverzibilan je: kosa ponovno raste unutar 3–6 mjeseci nakon završetka terapije.
Ključ za oporavak je pravovremena dijagnoza, identifikacija uzroka i strpljenje – u većini slučajeva kosa se može potpuno obnoviti.
Dijagnostika vlasištaTrihoskopija
Suvremena, neinvazivna metoda pregleda vlasišta i kose pomoću povećanja do 160× i posebne svjetlosne tehnologije – za točnu dijagnozu i praćenje učinka terapije kroz vrijeme.
Za koga je
Pojačano ispadanje kose, prorjeđivanje, lokalizirane ili difuzne ćelavosti, svrbež, crvenilo, perutanje ili druge promjene na vlasištu.
Priprema
Ne perite kosu barem 48 sati prije pregleda, kako bi prirodno stanje vlasišta i vlasi bilo što jasnije.
Tijek pregleda
Digitalnim dermatoskopom snimaju se regije vlasišta. Analiziraju se folikularni otvori, vlasi i koža oko folikula; slike se arhiviraju za kontrolne preglede.
Oporavak
Potpuno bezbolno, bez oporavka. Pregled traje 30 do 45 minuta, a rezultati su dostupni u kratkom roku.
Trichoscale DX analiza
Trihoskopiju nadopunjujemo digitalnom analizom stanja kose. Za analizu nije potrebno čupati vlasi, a rezultati se prikazuju kroz jasne grafikone i izvještaje.
- Automatsko mjerenje gustoće i debljine kose
- Određivanje omjera rasta (anagen–telogen faza)
- Razlikovanje vellus i terminalnih vlasi
- Detekcija žutih točkica i folikularnih jedinica
- Praćenje napretka terapije kroz vrijeme
Tretmani vlasištaMezoterapija vlasišta
Ciljanim ubrizgavanjem hranjivih tvari izravno u vlasište potiče se obnova folikula, zaustavlja opadanje i potiče rast nove, zdravije kose. Prvi znakovi poboljšanja vidljivi su već nakon mjesec dana.
Opis tretmana
Minimalno invazivan, nekirurški tretman kojim se u srednji sloj kože ubrizgavaju kokteli bogati vitaminima, mineralima i aminokiselinama. Koristimo i Plinest – biorevitalizirajući proizvod na bazi polinukleotida.
Kandidati
Prorjeđivanje, pojačano opadanje ili lošija kvaliteta vlasi; tanka, lomljiva i masna kosa sklona prhuti; potporna terapija nakon transplantacije. Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama.
Priprema i tijek
Dermatolog prvo pregledava vlasište. Nakon dezinfekcije i po potrebi lokalnog anestetika, sitnim ubodima unosi koktel. Postupak traje oko 60 minuta.
Oporavak
Sigurno i gotovo bezbolno. Većina pacijenata odmah se vraća svakodnevnim aktivnostima. Kosu ne prati 24 sata, a zatim blagim šamponom.
Kombinirani tretmani
Tretmani se kombiniraju prema nalazu dermatologa.
HaiRestart® laser + mezoterapija
Fotona SMOOTH® tehnologija dostavlja blage toplinske impulse koji potiču mikrocirkulaciju i aktivaciju uspavanih folikula, a mezoterapija potom pojačava učinak lasera.
Laser + egzosomi
Snažna biostimulacija i regeneracija vlasišta.
Dermapen + egzosomi
Mehanička mikropunktura uz unos regenerativnih tvari.
Kortikosteroidne injekcije
Kod upalnih stanja vlasišta, kao što su alopecija areata ili seboroični dermatitis, uz kontrolu stručnjaka.
Cijene trihoskopije i tretmana vlasišta pronađite u aktualnom cjeniku Poliklinike Manola.