Infekcije kože
Bakterijske, gljivične i virusne infekcije kože.
Kako se pripremiti za pregledKoža je svakodnevno izložena vanjskim utjecajima i mikroorganizmima, a kod narušene zaštitne barijere može doći do razvoja infekcija. Pravodobna dijagnoza i liječenje ključni su za sprječavanje komplikacija.
Bakterijske infekcije kože
Najčešće ih uzrokuju stafilokoki i streptokoki.
Impetigo contagiosaNajčešća bakterijska infekcija kože u djece
Javlja se osobito ljeti, a uzrokovana je stafilokokom ili streptokokom. Očituje se mjehurićima ispunjenim tekućinom koji pucaju, ostavljajući zlatno-žute kraste – najčešće oko nosa, usta, na rukama i nogama.
Infekcija se lako širi grebanjem i dodirom. Liječi se lokalnim antibioticima, a kod težih oblika primjenjuju se oralni antibiotici.
Erizipel (crveni vjetar)Ozbiljnija infekcija kože uzrokovana streptokokom
Najčešće je uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom. Karakterizira ga naglo crvenilo, oteklina, bol i visoka temperatura. Najčešće se javlja na licu ili nogama, a liječi se penicilinom ili drugim antibioticima, ovisno o težini infekcije.
Angulus infectiosus oris (žvale)Površinska infekcija kutova usana
Uzrokovana je streptokokom, često uz dodatne čimbenike poput vlaženja usana ili nošenja ortodontskih pomagala.
Gljivične infekcije kože
Dermatomikoze mogu zahvatiti kožu, vlasište i nokte.
UzročniciDermatofiti, kvasci i plijesni
Najčešći uzročnici dermatomikoza su dermatofiti i kvasci, a nešto rjeđe i plijesni. Dermatofitoze uzrokuju gljive roda Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton. Od dermatomikoza uzrokovanih kvascima najčešća je infekcija s Candida albicans.
Kliničke slike variraju ovisno o patogenosti pojedinih sojeva i lokalizaciji promjena – koža, vlasište i nokti.
Dijagnoza i liječenjeMikološka obrada i Woodova lampa
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničke slike te mikološke obrade uzorka sa žarišta, koja se sastoji od nativnog mikroskopskog preparata i kulture gljiva. Ponekad se za dokaz uzročnika koristi fluorescentno svjetlo, tzv. Woodova lampa.
Liječenje ovisi o lokalizaciji promjena, težini kliničke slike i vrsti gljive koja je uzrokovala infekciju.
Virusne infekcije kože
Česte su i mogu zahvatiti sve dobne skupine. Najčešće ih uzrokuju HSV, Varicella zoster virus, Molluscum contagiosum virus i HPV.
Herpes simplexHSV tip 1 i 2
Uzrokuje bolne mjehuriće na usnicama, licu ili u genitalnoj regiji. Promjene se javljaju u obliku crvenila i grupiranih sitnih mjehurića. Liječenje uključuje lokalnu antivirusnu terapiju, a kod težih slučajeva i oralne antivirusne lijekove.
Herpes zosterReaktivacija virusa vodenih kozica
Najčešće se javlja kod odraslih. Bolest počinje pečenjem i boli, a zatim se na zahvaćenom dijelu kože pojavljuju mjehurići ispunjeni gnojem ili krvlju. Liječenje uključuje antivirusne lijekove, analgetike i lokalnu terapiju.
Molluscum contagiosumSjajne, kupolaste papule koje se šire dodirom
Infekcija najčešće spontano prolazi bez ožiljaka, no važno je izbjegavati grebanje i kontakt s drugima dok su promjene prisutne.
Virusne bradavice (HPV)Česta zarazna bolest kože u svakoj dobi
Češće su u dječjoj dobi i javljaju se u 5–10% te populacije. Uzrokuje ih humani papiloma virus (HPV), kojeg postoji više od 100 tipova. Bradavice mogu biti pojedinačne ili multiple, na bilo kojem dijelu kože ili sluznice.
Nastanku pogoduju hladnoća okrajina, pojačano znojenje, oslabljeni imunitet, atopijski dermatitis i suha koža, a širenju boravak u vlažnim prostorima – sauna, tuš, bazen.
Vulgarne bradavice
verrucae vulgares · HPV 1, 2, 4, 7Najrasprostranjeniji oblik. Polukuglaste promjene u boji kože, u početku glatke, potom hrapave, s vidljivim crnim točkama. Najčešće na prstima i gornjoj strani dlanova.
Plantarne bradavice
verrucae plantaresNa tabanima, gdje je koža deblja; zbog pritiska su ravne. Od natiska ili žulja razlikuju se po sitnim crnim točkama. Brojne se mogu spojiti u mozaik.
Zaravnjene bradavice
verrucae planae · HPV 3, 10Male, ravne, poligonalne izbočine promjera 1–4 mm, glatke površine, najčešće na licu, šakama i potkoljenicama. Tipične za dob između 3. i 10. godine.
Šiljasti kondilomi
condylomata acuminata · HPV 6, 11Zahvaćaju anogenitalnu regiju i prenose se spolnim putem. Tipovi visokog rizika (16, 18, 31, 33, 35) povezani su s razvojem prekanceroza i karcinoma.
Prijenos i trajanje
Bradavice najčešće nastaju izravnim kontaktom ili preko zaraženih predmeta i površina, npr. hodanjem bez obuće. Česta je autoinokulacija – prijenos s jednog mjesta na koži na drugo. Inkubacija traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i ovisi o imunološkom statusu i stanju kože.
Liječenje
Ovisi o vrsti, lokaciji i broju bradavica te o dobi i općem zdravlju pacijenta. Genitalne bradavice zahtijevaju poseban pristup.
Ostale teme
Infekcije kože
Kako se pripremiti za pregledKoža je svakodnevno izložena vanjskim utjecajima i mikroorganizmima, a kod narušene zaštitne barijere može doći do razvoja infekcija. Pravodobna dijagnoza i liječenje ključni su za sprječavanje komplikacija.
Najčešće ih uzrokuju stafilokoki i streptokoki.
Dermatomikoze mogu zahvatiti kožu, vlasište i nokte.
Česte su i mogu zahvatiti sve dobne skupine. Najčešće ih uzrokuju HSV, Varicella zoster virus, Molluscum contagiosum virus i HPV.
Bakterijske infekcije
Impetigo contagiosa
Javlja se osobito ljeti, a uzrokovana je stafilokokom ili streptokokom. Očituje se mjehurićima ispunjenim tekućinom koji pucaju, ostavljajući zlatno-žute kraste – najčešće oko nosa, usta, na rukama i nogama.
Infekcija se lako širi grebanjem i dodirom. Liječi se lokalnim antibioticima, a kod težih oblika primjenjuju se oralni antibiotici.
Erizipel (crveni vjetar)
Najčešće je uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom. Karakterizira ga naglo crvenilo, oteklina, bol i visoka temperatura. Najčešće se javlja na licu ili nogama, a liječi se penicilinom ili drugim antibioticima, ovisno o težini infekcije.
Angulus infectiosus oris (žvale)
Uzrokovana je streptokokom, često uz dodatne čimbenike poput vlaženja usana ili nošenja ortodontskih pomagala.
Gljivične infekcije
Uzročnici
Najčešći uzročnici dermatomikoza su dermatofiti i kvasci, a nešto rjeđe i plijesni. Dermatofitoze uzrokuju gljive roda Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton. Od dermatomikoza uzrokovanih kvascima najčešća je infekcija s Candida albicans.
Kliničke slike variraju ovisno o patogenosti pojedinih sojeva i lokalizaciji promjena – koža, vlasište i nokti.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničke slike te mikološke obrade uzorka sa žarišta, koja se sastoji od nativnog mikroskopskog preparata i kulture gljiva. Ponekad se za dokaz uzročnika koristi fluorescentno svjetlo, tzv. Woodova lampa.
Liječenje ovisi o lokalizaciji promjena, težini kliničke slike i vrsti gljive koja je uzrokovala infekciju.
Virusne infekcije
Herpes simplex
Uzrokuje bolne mjehuriće na usnicama, licu ili u genitalnoj regiji. Promjene se javljaju u obliku crvenila i grupiranih sitnih mjehurića. Liječenje uključuje lokalnu antivirusnu terapiju, a kod težih slučajeva i oralne antivirusne lijekove.
Herpes zoster
Najčešće se javlja kod odraslih. Bolest počinje pečenjem i boli, a zatim se na zahvaćenom dijelu kože pojavljuju mjehurići ispunjeni gnojem ili krvlju. Liječenje uključuje antivirusne lijekove, analgetike i lokalnu terapiju.
Molluscum contagiosum
Infekcija najčešće spontano prolazi bez ožiljaka, no važno je izbjegavati grebanje i kontakt s drugima dok su promjene prisutne.
Virusne bradavice (HPV)
Češće su u dječjoj dobi i javljaju se u 5–10% te populacije. Uzrokuje ih humani papiloma virus (HPV), kojeg postoji više od 100 tipova. Bradavice mogu biti pojedinačne ili multiple, na bilo kojem dijelu kože ili sluznice.
Nastanku pogoduju hladnoća okrajina, pojačano znojenje, oslabljeni imunitet, atopijski dermatitis i suha koža, a širenju boravak u vlažnim prostorima – sauna, tuš, bazen.
Najrasprostranjeniji oblik. Polukuglaste promjene u boji kože, u početku glatke, potom hrapave, s vidljivim crnim točkama. Najčešće na prstima i gornjoj strani dlanova.
Na tabanima, gdje je koža deblja; zbog pritiska su ravne. Od natiska ili žulja razlikuju se po sitnim crnim točkama. Brojne se mogu spojiti u mozaik.
Male, ravne, poligonalne izbočine promjera 1–4 mm, glatke površine, najčešće na licu, šakama i potkoljenicama. Tipične za dob između 3. i 10. godine.
Zahvaćaju anogenitalnu regiju i prenose se spolnim putem. Tipovi visokog rizika (16, 18, 31, 33, 35) povezani su s razvojem prekanceroza i karcinoma.
Prijenos i trajanje
Bradavice najčešće nastaju izravnim kontaktom ili preko zaraženih predmeta i površina, npr. hodanjem bez obuće. Česta je autoinokulacija – prijenos s jednog mjesta na koži na drugo. Inkubacija traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i ovisi o imunološkom statusu i stanju kože.
Liječenje
Ovisi o vrsti, lokaciji i broju bradavica te o dobi i općem zdravlju pacijenta. Genitalne bradavice zahtijevaju poseban pristup.
Dijagnozu i plan liječenja dermatolog određuje individualno, na temelju kliničkog pregleda.