Virusne infekcije kože su česte i mogu zahvatiti sve dobne skupine. Najčešće ih uzrokuju Herpes simplex virus (HSV), Varicella zoster virus, Molluscum contagiosum virus (MCV) i Humani papiloma virus (HPV).
Herpes simplex virus (tip 1 i 2) uzrokuje bolne mjehuriće na usnicama, licu ili u genitalnoj regiji. Promjene se javljaju u obliku crvenila i grupiranih sitnih mjehurića, a liječenje uključuje lokalnu antivirusnu terapiju, dok se kod težih slučajeva primjenjuju i oralni antivirusni lijekovi.
Herpes zoster je reaktivacija virusa vodenih kozica (Varicella zoster) i najčešće se javlja kod odraslih. Bolest počinje pečenjem i boli, a zatim se na zahvaćenom dijelu kože pojavljuju mjehurići ispunjeni gnojem ili krvlju. Liječenje uključuje antivirusne lijekove, analgetike i lokalnu terapiju.
Molluscum contagiosum uzrokuje kožne izrasline u obliku sjajnih, kupolastih papula koje se šire dodirom. Iako infekcija najčešće spontano prolazi bez ožiljaka, važno je izbjegavati grebanje i kontakt s drugima dok su promjene prisutne.Bradavice uzrokovane HPV-om
Virusne bradavice su česta zarazna bolest kože. Mogu se pojaviti u svakoj životnoj dobi. Češće su dječjoj dobi i javljaju se u 5-10% te populacije. Uzrokuje ih humani papiloma virus (HPV). Postoji preko 100 različitih tipova HPV-a koji uzrokuju različite oblike bradavica. Bradavice se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu kože ili sluznice; mogu biti pojedinačne ili multiple. Stanja koja pospješuju nastanak bradavica su hladnoća okrajina (ruku i nogu), pojačano znojenje, oslabljeni imunitet, atopijski dermatitis, suha koža. Širenju infekcije virusom HPV-a pogoduje boravak u vlažnim prostorijama npr. sauna, tuš, bazen. Najčešće bradavice uzrokovane HPV-om su: vulgarne, plantarne i zaravnjene bradavice te kondilomi.
- Vulgarne bradavice (verrucae vulgares) – su najrasprostranjeniji oblik HPV infekcije. Posljedica su infekcije kože HPV-om tipa 1,2,4 ili rjeđe tipa 7. Ukoliko su smještene na dijelu tijela koji nije izložen pritisku (gornji dio šaka, ruke, noge ) izgledaju kao polukuglaste promjene u boji kože; u početku glatke, potom hrapave, papilomatozne površine s vidljivim crnim točkama koje nastaju kao posljedica krvarenja dermalnih kapilara u tkivo bradavice. Bradavice su najčešće smještene na prstima i na gornjoj strani dlanova.
- Plantarne bradavice (verrucae plantares) – pojavljuju se na tabanima, gdje je koža deblja. Gotovo uvijek su ravne u početku, uslijed jakog mehaničkog pritiska. Manifestiraju kao zaštitno zadebljanje na stopalu, koje nastaje iznad bradavice, ispod kojeg se vide sitne crne točke po kojima se bradavice razlikuju od natiska ili žulja. Ukoliko su bradavice na stopalu brojne mogu se spojiti čineći mozaik.
- Zaravnjene bradavice (verrucae planae) su uzrokovane HPV-om tipa 3 ili 10. Tipična dob pojavljivanja ovog tipa bradavica je između 3 i 10-te godine života. Zaravnjene bradavice su klinički posve različite od običnih bradavica. Manifestiraju se kao male izbočine, ravne površine, poligonalnog oblika, promjera 1-4 mm, u boji kože. Smještene su najčešće na licu ali se mogu vidjeti i na rukama (šake) i potkoljenicama. Za razliku od ostalih bradavica, imaju glatku površinu. Boja zaravnjenih bradavica može varirati od žute, preko boje kože do smeđe.
- Šiljasti kondilomi (condylomata acuminata) – ove bradavice zahvaćaju anogenitalnu regiju i prenose se spolnim putem. Izgledaju kao mekane, izdužene izrasline ružičaste boje, često na peteljci i s površinom nalik cvjetači. Mogu se pojaviti na glansu penisa, prepuciju, stidnim usnama, u vagini, anusu i uretri. Najčešće ih uzrokuju HPV tipovi niskog rizika (6 i 11), dok su tipovi visokog rizika (16, 18, 31, 33, 35) povezani s razvojem prestadija raka i karcinoma vrata maternice, anusa i penisa. Oralna papilomatoza je oblik HPV infekcije u usnoj šupljini. Mogu su javiti kao pojedinačne ili u većem broju. Izgledaju kao diskretne izbočine u usnoj šupljini.
Prijenos i trajanje
Bradavice najčešće nastaju kao posljedica izravnog kontakta. Mogu nastati i usljed kontakta sa zaraženim predmetima/ površinama kao npr. hodanje bez obuće. Samoprijenos (autoinokulacija), odnosno prijenos sa jednog na drugo mjesto na koži iste osobe je vrlo česta pojava. Inkubacija traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i ovisi o brojnim čimbenicima. Dva najbitnija čimbenika su: imuloški status i stanje kože. Upalno promijenjena i suha koža olakšavaju ulazak HPV-a u kožu.
Liječenje bradavica
Liječenje ovisi o vrsti, lokaciji i broju bradavica, kao i o dobi i općem zdravlju pacijenta. Najčešće terapije uključuju: lokalne pripravke, krioterapiju, elektrokoagulaciju, kiretažu i imunoterapiju. Genitalne bradavice zahtijevaju poseban pristup.
